早上刷牙时发现牙龈出血？吃苹果总留下血印？这些看似平常的小症状，可能是牙周病发出的警报。作为累计为2000+患者解决口腔问题的临床医生，我发现80%的人都是等到牙齿松动才来就诊，其实这时候牙槽骨已经不可逆地吸收了。今天就用直白的语言，告诉你牙周病的。
很多人以为每天刷牙两次就够了，但牙菌斑就像水管里的水垢，光靠普通冲刷很难清除。我们接诊过一位32岁的程序员，电动牙刷、冲牙器全套装备，但从不清洁牙缝，结果拍片显示后槽牙已有3mm牙周袋。牙周病的本质是细菌在牙龈线下搞，主要有三大元凶：
1. 刷牙方法不对：长期横向刷牙会磨损牙龈
2. 忽视牙缝清洁：食物残渣在牙缝发酵24小时就会形成牙结石
3. 拖延洗牙：软垢钙化变硬后，家用牙刷根本刷不掉
上周有位患者因为门牙移位来就诊，检查发现全口牙槽骨吸收过半。其实身体早就给过她提示：
• 晨起口腔黏液发黏，有铁锈味（细菌代谢产物堆积）
• 牙龈从粉变红，边缘呈现波浪形（慢性炎症标志）
• 牙齿突然敏感（牙龈萎缩导致牙根暴露）
• 咀嚼无力像老了十岁（牙周组织支撑力下降）
• 口腔溃疡反复发作（免疫力细菌的表现）
在口腔进修时学到个形象的比喻：治疗牙周病就像救火，要分四步走：
阶段1：控制火势（基础治疗）
超声波洗牙+龈下刮治能清除90%的菌斑，类似给牙齿做深度大扫除。很多患者反映刮治后牙缝变大，其实是消肿后的真实状态。
阶段2：防止复燃（药物治疗）
针对急性脓肿的情况，会配合使用含氯己定的漱口水，但提醒大家不要长期用，否则会口腔菌群平衡。
阶段3：重建家园（手术治疗）
对于牙槽骨吸收的，现在有引导骨再生术（GBR），就像往倒塌的墙里灌水泥，但费用较高且对医生技术要求严苛。
阶段4：日常维保（终生维护）
建议每3-6个月做一次牙周维护，就像汽车需要定期保养。我们有个坚持10年定期复查的患者，60多岁还能啃甘蔗。
误区1："洗牙会把牙缝洗大"
：牙缝本来就存在，之前被肿胀的牙龈和牙结石填满，洗牙后只是还原。
误区2："牙龈出血是上火"
：没有"上火"这个医学概念，持续出血就是牙龈发炎的明确信号。
误区3："掉牙是自然衰老"
：牙周病才是成年人失牙的首因，90岁保留20颗真牙的在规范护理下完全可以实现。
1. 刷牙前先用牙线：就像先扫地再拖地，顺序错了
2. 选含"氟化亚锡"的牙膏：比普通含氟牙膏对牙龈更友好
3. 喝完咖啡漱口：咖啡酸会软化牙骨质，半小时内别急着刷牙
后提醒：牙周病和糖尿病会互相加重，孕妇患牙周炎早产风险增加3倍。下次发现牙龈出血，别再用"近太累"安慰自己，尽早拍张牙片比什么偏方都靠谱。
