早上刷牙时发现牙龈出血？吃苹果留下血印子？很多人以为这是"上火"，其实很可能是牙周病在敲门。作为仅次于龋齿的口腔常见病，我国35岁以上人群患病率高达90%，但主动就医的人不到20%。今天我们就来这个沉默的口腔。
健康的牙龈应该是粉红色、紧贴牙齿的。当发现牙龈颜色变红、边缘肿胀、刷牙出血时，说明牙龈已经开始发炎。这个阶段称为"牙龈炎"，及时治疗可以完全。但若放任不管，炎症会向深层发展，形成包裹牙齿的"牙周袋"，细菌在此大量繁殖，终导致牙槽骨吸收——这就是发展为牙周病了。
1. 持续性口臭：刷牙后仍无法消除的气味
2. 牙齿松动：咬硬物时感觉牙齿"飘浮"
3. 牙龈退缩：牙齿看起来越来越长
4. 牙齿移位：原本整齐的牙齿出现缝隙
很多患者反映洗完牙出现短暂敏感，其实这是好现象。长期堆积的牙结石就像给牙齿裹了层"棉被"，清除后牙齿突然暴露在口腔环境中会有些不适应。一般1-2周就会缓解，使用感牙膏能加速。要记住：洗牙是治疗牙周病的基础，每年1-2次很有必要。
规范的牙周治疗需要3-4个阶段：先是基础治疗（洗牙、龈下刮治），必要时配合药物治疗；者需要牙周手术；后进入终身维护期。很多患者做完阶段就觉得"治好了"，结果半年后复发。其实就像高血压需要长期管理，牙周病也需要定期复查。
临床中30多岁就掉牙的并不少见。牙周病造成的骨吸收不可逆，就像水土流失后大树会倒下。但这个过程通常需要几年时间，如果能早期干预，完保住牙齿。建议每半年拍张牙片，就像体检拍胸片一样观察骨量变化。
• 巴氏刷牙法：牙刷倾斜45度，小幅震颤清洁牙龈沟
• 牙线使用：每晚睡前清理牙缝，普通牙线比水牙线清洁更
• 饮食调整：少喝碳酸饮料，咀嚼苹果、芹菜等粗纤维食物有助于清洁
孕妇激素变化易引发"妊娠期龈炎"；糖尿病患者伤口愈合慢，牙周病进展更快；长期服用降压药、免疫抑制剂的患者牙龈容易增生。这类人群建议每3个月做一次口腔检查。
其实牙周病防治的核心就三点：早发现、规范治、坚持护。下次刷牙出血时，别急着换牙膏，先约个牙周检查吧。记住：对待牙周病就像对待慢性病，管理得好，80岁也能有一口好牙。
