周末的儿童口腔科诊室外，总能看到满脸焦虑的家长和哭闹的孩子。作为从业10年的儿童牙医，我想告诉各位家长：90%的儿童口腔问题都可以通过早期预防避免。今天就用直白的语言，说说那些家长必须知道的护牙常识。

一、乳牙护理容易忽略的3个时间点

很多家长认为"乳牙反正要换"，这个误区可能让孩子痛苦好几年。其实乳牙要用6-10年，期间直接影响孩子的咀嚼、发音和恒牙发育。

1. 颗乳牙萌出时

通常在6个月左右，就要用纱布蘸温水轻轻擦拭牙床。超市卖的婴幼儿指套牙刷比普通牙刷更好操作。

2. 2岁半乳牙长齐后

这个阶段必须戒掉夜奶，奶瓶龋（又叫喂养龋）多数发生在门牙，发展速度远超龋齿。

3. 5-6岁换牙期

新长出的"六龄齿"是终身不换的恒牙，但80%家长误以为是乳牙。建议做窝沟封闭，防龋能达到70%以上。

小贴士：给孩子买牙刷时，刷头长度不超过2颗门牙宽度，三个月必须更换。

二、家长关心的4个实际问题

1. 孩子几岁开始看牙医？

美国儿科学会建议颗牙萌出后6个月内就要检查。常规情况每半年检查一次，易龋体质建议3个月一次。

2. 刷牙出血怎么办？

儿童牙龈出血80%是刷牙不到位导致菌斑堆积。改用软毛牙刷，采用"画圈法"刷牙（大人示范很关键）。如果持续出血超过1周，需要排查疾病。

3. 牙缝大需要担心吗？

乳牙有缝隙反而是好事，说明给恒牙预留了生长空间。真正要警惕的是乳牙排列过于紧密。

4. 什么情况必须做矫正？

"地包天"（下牙包住上牙）建议4岁就要干预，其他类型畸形通常等到换牙后再评估。但口呼吸、咬铅笔等不良习惯要立即纠正。

三、让孩子配合看牙的实用技巧

很多家长的误区是等到牙痛才就诊，这时候孩子已经对牙医产生恐惧。建议：

• 2岁前开始定期检查，把看牙变成常规
• 不要用"看牙吓唬孩子"（比如：不刷牙就让医生拔牙）
• 治疗前如实告诉孩子步骤，比如"会有点凉凉的水"，切忌欺骗
• 准备孩子喜欢的玩具或贴纸作为奖励

现在正规儿童牙科都有行为引导技术，90%的孩子都能配合完成治疗。

四、关于儿童口腔的5个冷知识

1. 蛀牙是儿童常见的慢性病，发病率是哮喘的5倍
2. 含氟牙膏3岁以下用米粒大小，3-6岁用豌豆大小
3. 乳牙外伤折断要尽快就医，可能影响下方的恒牙胚
4. 电动牙刷6岁以上使用更好，太小的孩子掌握不好力度
5. 牙线要从2颗牙齿接触时开始使用，不要等到塞牙再用