小张上周参加同学聚会时发现，合照里自己的牙齿总是暗的那个。回家照镜子才发现，常年喝咖啡留下的牙渍让牙齿比实际年龄老了五岁。像小张这样的在我们门诊每天都能遇到——28-45岁人群中，近7成存在牙齿着色问题。
牙齿变黄可不是简单的"没刷干净"。牙科医生告诉我，其实牙齿着色分为三种情况：外层是食物色素沉积，中间是牙釉质自然老化，麻烦的是四环素牙等内源性着色。办公室白领常见的咖啡渍、茶渍属于类，通过清洁就能改善。
近接诊的李女士就是典型。她每天3杯美式咖啡坚持了8年，超声波洁牙后牙齿直接白了一个度。但要注意的是，如果已经形成顽固性牙结石，普通刷牙根本无济于事。
1. 冷光美白：门诊常见的方式，40分钟诊疗能让牙齿提升3-8个色阶。需要提醒的是，刚做完会有1-2天敏感期，建议避开期。
2. 瓷贴面：适合中度以上氟斑牙患者，明星爱的"即刻美白"方案。我们门诊使用的新超薄贴面，厚度仅0.2mm却能用10年以上。
3. 家用美白套装：牙医定制托盘+低浓度凝胶，适合维持术后。但网上卖的几十元产品千万别买，浓度超标会损伤牙釉质。
4. 喷砂洁牙：对付烟渍、茶渍特别有效，每半年做一次能预防色素沉积。上周有个老烟民来做，去掉十年烟渍后像换了副牙。
5. 美白牙膏：只能维持，对已经形成的色斑作用有限。建议选择含磷硅酸钙的正规产品。
朋友圈流行的"美白笔""美白贴"基本是智商税。口腔科告诉我，没有经过药监局认证的美白产品，很可能是用漂白剂在伤牙。更可怕的是有些小作坊的美白仪，功率超标会导致牙龈萎缩。
去年就遇到过患者网购美白仪，结果把牙齿做出"斑马纹"。正规医疗机构的美白仪器都是经过严格临床测试的，价格虽然贵些，但系数完全不在一个等级。
• 用吸管喝深色饮料：咖啡、红酒的色素直接接触牙齿会加速着色
• 餐后嚼无糖口香糖：刺激唾液分泌能冲刷色素
• 定期更换牙刷：刷毛变形后清洁力下降50%
重要的是，美白后24小时内要避免"染色套餐"——火锅、咖喱、酱油这些重色素食物。我们都会给患者准备详细的术后指南，照着做能让多保持半年。
在杭州，冷光美白价格在800-3000元不等。差价主要在于：进口光固化机的成本是国产的5倍，美白剂的浓度也分医疗级和普通级。建议选择有正规资质的机构，千万别贪便宜。
后提醒大家：孕妇、18岁以下青少年、牙周病患者不适合做美白。如果看到"一劳永逸""永"这类宣传语，基本可以判定是夸大其词——正常美白能维持1-3年，后续需要适当维护。
