近有位年轻顾客来，说自己刷牙时发现后槽牙有个小黑点，舔着有点涩，但完全不疼。我检查后发现是典型的早期龋齿，建议做填充治疗。顾客很惊讶："不疼也要补吗？"这正是很多人对龋齿治疗的误解——今天我们就来龋齿填充那些事。
简单说，龋齿填充就是大家常说的"补牙"。当牙齿表面被细菌腐蚀形成龋洞，医生会先清除腐坏部分，再用材料把缺损处填平形状。这就像修补墙上破洞，既要堵住窟窿防止继续扩大，又要墙面平整。
值得注意的是，牙齿本身修复能力极弱，一旦形成实质性缺损，靠自身是长不回来的。这就好比衣服破了个洞，不缝补只会越扯越大。
出现以下情况时，建议尽快检查是否需填充：
1. 牙齿表面出现黑色或褐色斑点，刷不掉
2. 用牙签轻划牙面能卡住
3. 吃冷热食物时突然酸软
4. 照镜子可见明显凹坑
特别要提醒的是，就像例顾客的情况，早期龋齿往往没有疼痛感。等到出现自发性疼痛，可能已经伤及牙髓，需要更复杂的根管治疗了。
目前主流材料主要有三种：
树脂材料：颜色接近真牙，直接填充固化，适合前牙和可见部位
玻璃：能持续释放氟化物，有防龋，常用于儿童牙齿
银汞合金：坚固耐磨，但颜色较深，现在使用逐渐减少
具体选择哪种材料，医生会根据龋洞位置、大小和患者咬合情况来推荐。比如磨牙承受咬合力大，可能需要更耐磨的材料；门牙等可见区域，则会优先考虑美观性。
标准流程通常包括：
1. 检查确定龋坏范围
2. 局部麻醉（浅龋可能不需要）
3. 去除腐质并修整洞形
4. 消毒干燥窝洞
5. 分层填充材料
6. 调整咬合抛光
整个过程大概需要30-60分钟。很多患者担心会疼，其实在局部麻醉下，基本只有操作时的震动感。填充完成后2小时内建议不要进食，24小时内避免填充侧咀嚼食物。
并不是。填充后更需要精心维护：
- 每天用牙线清洁邻面，防止继发龋
- 少吃黏性大的零食
- 半年到一年定期检查填充体状态
我见过太多患者，补牙后疏于维护，几年后填充体边缘又出现龋坏，不得不做更大的修复。牙齿健康需要医患共同努力。
龋齿填充费用根据龋坏程度、选用材料和操作难度而定。浅龋单颗填充通常在几百元，如果龋坏较深涉及多面，可能需要千元左右。正规医疗机构都会在治疗前详细说明费用构成，不会在过程中追加项目。
值得注意的是，有些患者为省钱选择不规范的诊所，可能遇到去腐不净导致继发龋，或者封闭不严引起填充体脱落，反而要花更多钱重修。
虽然现在的填充技术已经很成熟，但好的策略还是预防龋齿发生：
- 每天早晚刷牙，每次不少于3分钟
- 学会使用牙线清洁牙缝
- 减少碳酸饮料和甜食摄入频率
- 每半年到一年做一次口腔检查
牙齿健康关系到生活质量和全身健康，小小的龋齿如果不及时处理，可能发展成牙髓炎、根尖周炎，甚导致牙齿缺失。当发现牙齿上有小黑点时，好及时找医生检查，早发现早处理，既省时又省钱。
