拔牙前必看的5个注意事项｜医生解答常见问题
早上刷牙时发现智齿发炎肿胀，咬合时隐隐作痛，这种经历很多人都有过。当牙医建议拔牙时，很多人反应是：「能不能不拔？」「会不会很痛？」
作为从业多年的口腔医生，我理解患者的担忧。今天就用直白的语言，说说关于拔牙那些事儿。
一、什么情况下需要拔牙？
不是所有坏牙都需要拔除，但遇到这5种情况，医生通常会建议拔牙：
- 蛀牙：当牙齿损坏超过2/3，无法通过补牙或根管治疗修复
- 阻生智齿：横向生长的智齿会顶坏邻牙，这种情况我上周就遇到3例
- 牙周病晚期：牙齿松动达Ⅲ度（手指轻推能晃动）
- 正畸需要：牙齿拥挤时需要腾出空间
- 外伤断裂：牙根纵向裂开无法保留
特别注意：孕期前3个月和后3个月尽量避免拔牙，高血压患者需控制在160/100mmHg以下。
二、拔牙全过程解析
很多人害怕拔牙是因为不了解过程，其实现在技术已经很成熟：
- 术前检查：拍片看牙根走向，我常遇到弯曲得像鱼钩的牙根
- 消毒麻醉：现代麻药注射时只有轻微蚊虫叮咬感
- 牙齿松动：用器械「摇松」牙齿，过程会有压力感但不会痛
- 取出牙齿：顺利的话普通牙30秒就能拔除
- 伤口处理：放置消毒棉球，需要咬紧40分钟
复杂牙（如低位阻生智齿）可能需要切开牙龈，整个过程约15-30分钟。
三、拔牙后24小时关键护理
这是患者容易出问题的阶段，记住这6点：
- 棉球咬够时间，但不要超过1小时
- 口水要咽下去，吐口水容易导致血块脱落
- 冰敷消肿很有效，但每次不要超过15分钟
- 2小时后可以喝凉粥，避免用吸管
- 24小时内不要刷牙漱口
- 止痛药在麻药消退前服用好
有个小技巧：把枕头垫高些睡觉，能减轻肿胀感。
四、关于疼痛的真实情况
这是被问多的问题，分阶段说明：
- 麻醉时：细针注射有短暂刺痛，类似打疫苗
- 拔牙过程：只有器械接触的触感，不会疼痛
- 术后3小时：麻药消退后有胀痛，布洛芬可控制
- 第2-3天：轻微隐痛属于正常愈合过程
如果出现剧烈疼痛或腐臭味，可能是干槽症，需要立即复诊。
五、特殊人群注意事项
不同人群的护理重点不同：
- 高血压患者
- 早晨血压较高，建议下午拔牙，术前要服药控制
- 糖尿病患者
- 空腹血糖需控制在8.88mmol/L以内，愈合可能慢2-3天
- 女性经期
- 出血量可能增加，非紧急情况建议避开
- 吸烟人群
- 少戒烟48小时，尼古丁影响伤口愈合
常见问题快速回答
Q：拔牙后多久能吃东西？
A：2小时后可进食温凉流质，24小时后正常饮食，但7天内避免辛辣食物。
Q：需要拆线吗？
A：现在多用可吸收缝线，7天左右自行脱落，特殊情况医生会告知。
Q：肿胀多久能消？
A：一般3天达到高峰，5-7天明显消退，冰敷可缩短这个过程。
