小敏妈妈近发现5岁女儿的牙齿上有小黑点，邻居说是"蛀牙"，幼儿园老师建议去看儿童口腔科。像这样纠结的家长不在少数——孩子的牙齿问题到底该什么时候管？怎么管？今天我们请来从业15年的儿童口腔科李医生，用通俗的话解答家长们的实际困惑。
"等换牙就好"这个说法坑了不少孩子。李医生解释：乳牙要用6-10年，蛀牙会导致咀嚼困难影响营养吸收，的可能波及恒牙胚。去年接诊的7岁男孩就因为乳牙根尖炎，导致新长的门牙釉质发育不全。
出颗牙就要开始！0-1岁用纱布蘸温水擦拭，1-3岁选择儿童软毛牙刷，米粒大小含氟牙膏。李医生特别提醒："很多家长等孩子上幼儿园才重视刷牙，这时可能已经有脱矿表现了。"
"很多家长问是不是智商税。"李医生说这是经济的防蛀方法，建议3-4岁做乳磨牙，6-7岁做恒磨牙（六龄齿），11-13岁做第二恒磨牙。整个过程，就像给牙齿穿雨衣。
关键不在吃多少糖，而在糖分停留时间。李医生建议："吃完粘性零食后喝清水，或用无糖口香糖刺激唾液分泌。比起禁止吃糖，建立正确的饮食频率更重要。"
| 年龄 | 口腔护理重点 | 就诊建议 |
|---|---|---|
| 0-2岁 | 萌牙护理、戒奶瓶龋 | 出牙后检查 |
| 3-5岁 | 培养刷牙习惯、防龋 | 每半年检查一次 |
| 6-12岁 | 换牙期监控、咬合发育 | 发现异常随时就诊 |
这是急诊中让人揪心的。李医生强调黄金30分钟：如果是恒牙，捡起牙冠部分（不要碰牙根），用生理盐水或牛奶浸泡，立即就医。临时保存在舌下也可以，但小心别误吞。
长期口呼吸确实可能影响颌面发育。李医生建议观察孩子睡觉是否张嘴、有无打鼾。但要注意：不是所有张嘴睡觉都是口呼吸，需要检查确认。
不同的错颌畸形干预时间不同。李医生介绍："地包天"好4岁左右处理，多数矫正建议在换牙完成后（12岁左右）。但现在有种新理念叫"早期干预"，具体要拍片评估。
诊所用的氟化物浓度是严格控制的。李医生算了一笔账：一次涂氟的剂量，还没孩子误吞一支牙膏的量多。每3-6个月定期涂氟，能使龋齿发生率降低40%。
这可能是好的"自然现象"！李医生笑着解释：乳牙牙缝是为恒牙预留空间，没有牙缝反而要警惕未来拥挤。但超过3mm的异常缝隙需要检查。
李医生分享三个诀窍：①不要用"看牙"作为惩罚威胁 ②就诊前通过绘本熟悉流程 ③就诊好只是简单检查建立信任。"我们诊所有个小朋友现在把复查当每月郊游。"
保护牙齿不是一场突击战，而是日积月累的坚持。李医生后提醒：每年寒暑假都是儿童口腔就诊高峰，建议错峰检查。下次带孩子看牙时，不妨带着这份指南和医生详细沟通。
