当孩子露出颗乳牙时，许多家长可能还没意识到，这张小小的"成绩单"需要贯穿整个童年期的精心呵护。儿童牙科不同于治疗，它既是医学课题，更是关乎颌面发育的成长密码。今天我们就用直白的语言，那些家长必须知道的护牙时间节点。
用纱布清洁牙龈的习惯，其实在宝宝出生后就可以开始。很多家长惊讶地发现，当孩子20个月大时来门诊，门牙已经出现"奶瓶龋"——这种因夜间哺乳残留引发的蛀牙，往往从牙齿内侧开始蔓延。建议在颗乳牙萌出后6个月内完成牙科检查，医生会用专用工具评估患龋风险，这个阶段重点在于建立口腔菌群平衡。
幼儿园阶段的孩子，后槽牙表面的窝沟就像迷宫般容易藏匿食物残渣。我们临床发现，未做防护的儿童恒磨牙蛀坏率高达72%。窝沟封闭的佳时机是牙齿完全萌出且未发生龋坏时，整个过程不需要钻牙，孩子躺着看5分钟动画片就能完成。要提醒的是，有些家长误以为乳牙迟早要换就不重视，其实乳牙蛀坏可能影响下方恒牙胚发育。
这个阶段上门牙完成替换，就像小树苗刚破土而出的状态。如果发现孩子有"地包天"或明显龅牙倾向，现在开始干预可以借助生长发育力。我们常用矫治器配合口腔肌肉训练，就像给牙齿修条"引导渠"。不过多数情况只需定期观察，重点要纠正咬铅笔、口呼吸这些看似无关的坏习惯。
随着后一批乳牙下岗，孩子进入容易忽视口腔卫生的年龄段。门诊常见刚萌出的恒牙因为刷牙不到位，半年内就出现脱矿白斑。这个时期建议选择刷头较小的电动牙刷，牙膏用量不要超过豌豆大小。运动防护也特别重要，参加篮球、轮滑等时，定制式运动护齿器能降低牙齿外伤风险。
虽然智齿问题可能到成年后才显现，但通过青少年时期的全景片检查，能预判牙齿排列空间。我们建议每年拍摄一次牙片，就像给牙齿做体检。如果发现智齿横向生长或挤压邻牙，早期处理反而更快。这个阶段还要注意牙釉质发育不全的情况，适时进行渗透树脂修复可以避免冷热敏感。
儿童牙科的核心在于预防大于治疗。建立每半年一次的定期检查习惯，比任何补救措施都有效。下次带孩子就诊时，不妨问问医生这三个问题：目前牙齿发育相当于什么年龄水平？日常清洁哪些部位需要重点关照？近的饮食建议有哪些调整？抓住成长关键期，孩子的笑容才能长久绽放。
