很多人听到"拔牙"两个字就开始腿软，其实没必要那么紧张。作为从业多年的牙医，我经常遇到患者抱着牙模一脸纠结地问："医生，我这颗牙真的非拔不可吗？"今天就和大家什么情况下必须拔牙，以及拔牙前后的注意事项。
首先是龋坏的"虫牙"。当牙齿烂到连根管治疗都救不回来时，强行保留只会让残根反复发炎。上周就接诊过一位阿姨，因为舍不得拔掉发黑的磨牙，结果引发颌面部间隙感染，后住院花了好几千。
其次是智齿问题。约70%的人都存在智齿阻生的情况，像水平阻生的智齿就像埋在牙龈里的"定时炸弹"，不仅容易塞食物残渣，还可能把前排牙齿顶歪。建议18-25岁的年轻人先拍片检查智齿生长情况。
很多想做牙齿矫正的朋友都会惊讶："我牙又不疼为什么要拔？"其实这是为了给排列拥挤的牙齿腾出空间。就像10个人挤在8个座位上，总要有人让位才能坐得整齐。通常会选择拔除功能较弱的双尖牙，对咀嚼影响小。
不过现在也有不拔牙矫正的方案，具体要由正畸医生根据牙槽骨情况判断。上个月就有个大学生，因为担心拔牙影响脸型，我们采用片切+扩弓的方式完成了矫正。
这是中老年患者关心的问题。只要血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖在8.8mmol/L以内，做好术前评估都是可以拔牙的。但要注意：
1. 早上拔牙比下午更适合高血压人群
2. 糖尿病患者好安排在早餐后1-2小时
3. 长期服用阿司匹林的患者需提前5天调整用药
要说拔牙后怕什么，是干槽症。预防其实很简单：
要做的：
- 咬紧棉球40分钟别偷看
- 24小时内冰敷消肿
- 吃温凉软食如鸡蛋羹
不要做的：
- 别用吸管喝奶茶（负压会血凝块）
- 别好奇舔伤口
- 别熬夜追剧（休息好愈合快）
1. 打麻药真的不疼，现在都用极细针头
2. 拔牙不会瘦脸，但矫正牙齿可能改变脸型
3. 上午拔牙出血少是有科学依据的
4. 女性生理期好避开拔牙
5. 拔智齿不会变笨，智齿和智商没关系
后提醒大家，遇到需要拔牙的情况千万别拖。上周有个患者因为害怕拔牙，等牙根发炎化脓才来就诊，结果多受了半个月的罪。现在的微创拔牙技术已经非常成熟，找个靠谱的牙医，整个过程可能比你想象中轻松得多。
