近在儿童口腔科门诊，经常看到家长带着五六岁的孩子来治疗龋齿，一问才知道很多家长觉得"乳牙迟早要换，坏了也不用管"。这种想法其实隐藏着巨大风险——我们接诊过不少因乳牙龋坏导致恒牙发育异常的病例。今天就来儿童口腔那些容易被忽视的重要细节。
很多家长不知道，乳牙的健康直接影响恒牙胚发育。临床数据显示，乳牙龋齿未经治疗的孩子，恒牙错颌畸形发生率是普通孩子的3倍。去年有个7岁患儿，就因为乳磨牙早失导致六龄齿前倾，后不得不做正畸干预。其实从颗乳牙萌出就该开始清洁，3岁前建议用指套牙刷，等孩子能漱口后再换成儿童牙刷。
临床上我们发现近60%的家长存在刷牙方法错误。比如很多家长让孩子自己刷牙，其实7岁以下儿童手指灵活度不够，建议采用"父母刷+孩子刷"的双重清洁模式。正确方法是：刷毛与牙齿呈45度角，每颗牙面刷8-10次，特别注意靠近牙龈的牙颈部。于牙膏用量，3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小就足够。
在儿童口腔预防措施中，窝沟封闭堪称"防蛀铠甲"。但很多家长错过佳时机——恒磨牙（六龄齿）完全萌出时（约6-7岁），以及第二恒磨牙萌出时（11-13岁）。这个处理只要10分钟，就能降低60%的龋齿风险。需要提醒的是，即使做了封闭，每半年仍需复查封闭剂是否完整。
就诊恐惧是普遍现象，我们诊室专门采用"Tell-Show-Do"沟通法：先用玩偶演示检查流程，让孩子触摸检查器械，治疗时全程用孩子能理解的语言说明。比如把吸唾管说成"小象鼻子"，牙钻声音形容为"牙齿洗澡的歌声"。建议就诊尽量选择简单检查，建立信任后再处理复杂问题。
除了糖果，这些食物更需警惕：乳酸菌饮料（PH值低3.5）、水果干（黏附性强）、夜奶（睡眠时唾液分泌减少）。有个5岁患儿每天喝"益牙"酸奶，结果门牙全部脱矿。建议加餐后及时漱口，果汁要稀释，睡前1小时禁食。可以准备些奶酪、坚果等既能满足孩子口欲又护牙的零食。
如果发现牙齿变色（特别是灰黑色）、牙龈起脓包、长期口呼吸、睡觉磨牙等情况，建议尽快检查。有些家长认为"孩子牙不疼就不用看"，其实很多牙齿问题初期没有明显症状。我们建议从颗牙萌出开始，每3-6个月做一次检查，早发现早干预，孩子少受罪，治疗费用也更低。
带孩子看牙前可以玩"牙医游戏"熟悉流程；就诊时准备孩子熟悉的玩偶陪伴；治疗后及时表扬强化正面记忆。记住，家长紧张情绪会传染给孩子，保持轻松态度很重要。如果孩子特别抗拒，可以考虑先约见医生熟悉环境，不必次就进行治疗。
