近带女儿去儿童口腔科看牙时，发现候诊区坐满了家长和孩子。有位妈妈悄悄问我："你家孩子是次看牙医吗？我们家的乳牙有点发黑，但孩子特别抗拒检查..."这样的场景在儿童口腔科太常见了。今天我们就来，关于孩子牙齿的那些事儿。
很多家长会有疑问：孩子看牙为什么不能去普通牙科？其实儿童口腔科和牙不相同。的儿童牙医不仅要懂治疗，更要懂得如何与孩子沟通。诊室会布置得更温馨，设备也专门为儿童设计，比如小型牙椅、卡通图案的防护用具等。
更重要的是，儿童牙齿处于发育阶段，乳牙和恒牙的交替期特别关键。有经验的儿科牙医能提前发现牙齿排列问题，及时干预可以省去后期很多矫正的麻烦。
在日常接诊中，我们发现家长容易忽略三个问题：
是"奶瓶龋"。很多3岁前的孩子有睡前喝奶的习惯，残留在牙齿上的奶液会腐蚀牙釉质。建议喝完奶后要用纱布清洁牙龈，1岁后就要戒掉夜奶。
第二是"乳牙早失"。有的家长觉得"反正乳牙会掉，坏了也不用补"，这个观念大错特错。乳牙过早缺失会导致恒牙生长空间不足，后不得不做牙齿矫正。
第三是"六龄齿窝沟封闭"。孩子6岁左右会长出颗恒磨牙，这颗牙要用一辈子。但它的咬合面有很多深沟，特别容易蛀牙。做窝沟封闭是好的预防措施。
儿童口腔科医生常遇到的挑战，就是孩子的恐惧心理。根据我们的经验，做好这几点很重要：
3岁以下的孩子建议先做"牙齿观光游"。就是单纯带孩子来熟悉环境，看看其他小朋友看牙的过程，玩一玩牙椅的升降功能。等真正需要检查时，孩子就不会那么抗拒。
对大一点的孩子，切忌用"看牙医"作为威胁。比如"再不刷牙就带你去拔牙"这样的话，会让孩子对牙医产生错误认知。可以说"牙医阿姨会教你变出珍珠一样白的牙齿"。
治疗过程中，我们会用孩子能理解的语言。比如把牙钻说成"牙齿小淋浴"，把吸唾器说成"小象鼻子"。有时候还会给孩子选择权："你想先检查上面的牙齿还是下面的？"
0-3岁：出牙期牙龈会痒，可以给孩子咬硅胶牙胶。用指套牙刷清洁，不建议过早使用含氟牙膏。
3-6岁：要培养刷牙习惯，家长需要帮助补刷。这个阶段可以做乳牙涂氟，每半年一次。
6-12岁：进入替牙期，要特别注意六龄齿的保护。如果发现牙齿排列不齐，7岁左右可以做早期矫正评估。
12岁以上：恒牙全部萌出，要注意智齿的生长情况。这个阶段是矫正牙齿的黄金时期。
经常有家长问："孩子什么时候做牙齿矫正合适？"其实矫正时机因人而异。有些牙齿问题需要在替牙期就开始干预，比如地包天；有些则可以等恒牙长齐后再矫正。
现在有很多适合孩子的矫正方式。比如隐形矫治器可以随时取下，不影响吃饭和刷牙；还有专门为儿童设计的矫治器，每天佩戴10-12小时即可。
重要的是定期检查。建议从孩子7岁开始，每年到儿童口腔科做一次咬合评估。早期发现问题，矫正过程会更简单，费用也可能更低。
后给大家几个小贴士：给孩子选牙刷要选软毛小头的；含氟牙膏用量，3岁以下米粒大小，3岁以上豌豆大小；少吃黏性大的零食，比如软糖、果脯；养成饭后漱口的习惯。
如果发现孩子有这些情况要及时就医：牙齿发黑、牙龈红肿、经常塞牙、睡觉磨牙、咬合异常等。记住，预防胜于治疗，从小保护好牙齿，孩子受益终生。
