当你听到牙医说“可能需要根管治疗”时，先别紧张。这根管治疗，其实就是牙医们常说的“杀神经”，但它真没传说中那么可怕。简单来说，当牙齿内部的牙髓（就是包含神经和血管的那部分）因为蛀牙太深、牙齿裂了或者受伤发炎时，医生会清理掉这些病变组织，再把牙齿内部消毒干净，后用特殊材料封起来。这样既能保住你的真牙，又能解决疼痛。
种情况典型：半夜被牙疼醒，含冰水能缓解但一停下就剧痛，这种跳着疼的感觉八成是牙髓炎。第二种是牙龈上鼓起脓包，像痘痘似的反复发作，说明感染已经扩散到牙根外。第三种更隐蔽——牙齿明明不疼，但咬硬物时有闷胀感，拍片发现牙根尖有阴影。后一种是牙齿变色发灰，通常发生在外伤后，牙神经已经坏死。
整个过程大概需要2-3次就诊。次医生会在牙齿上开个小洞，清理感染的牙髓，你可能觉得奇怪：明明疼得要命，怎么钻牙反而不痛了？其实发炎的神经本来就在“垂死挣扎”，清除后反而轻松。接下来医生会测量根管长度，用比头发丝还细的器械清理根管里的细菌。第二次就诊时填入性充填材料，后再套个牙冠保护脆弱的牙齿。现在的显微根管技术连弯弯曲曲的侧支根管都能处理干净，能到90%以上。
1. 治疗中打麻药，真正操作时并不比补牙难受；
2. 做完后2-3天可能有轻微胀痛，吃布洛芬就能缓解；
3. 别以为不疼就不用治，牙神经坏死后会悄悄腐蚀牙槽骨；
4. 尽量选一次法根管治疗，减少就诊次数；
5. 治疗后一定要做牙冠，否则牙齿容易劈裂。
保养得当的根管治疗牙齿能用十几年甚一辈子。影响寿命的首要因素是封闭性——根尖区不能有微渗漏，这就考验医生填充技术的度。其次要牙冠边缘密合，否则细菌会从缝隙钻进去。重要的是别拿它咬瓶盖或螃蟹钳，毕竟经过治疗的牙齿就像去掉树心的树干，虽然还能用但脆性增加了。
能保住自己的牙齿永远是优先选项。除非牙根已经纵裂或者剩余牙体太少，否则根管治疗+牙冠的费用通常比种植牙便宜30%-50%。更重要的是，天然牙能保持牙槽骨厚度，避免种植牙需要的骨移植手术。但如果是智齿或者松动的牙齿，该拔还是要拔。
有人说“做根管治疗会得心脏病”，这纯属把上世纪的过时研究断章取义。现在治疗前都会拍片评估，根本不会把感染物质推入血管。还有传言说“做完牙齿一定会变脆”，其实只要及时做冠保护，咀嚼功能可以90%以上。离谱的是“根管治疗致癌论”，美国牙髓病学会早就辟谣过，这种说法毫无科学依据。
去就诊前记得吃饱饭，因为打麻药后2小时不能进食；有高血压或糖尿病要先控制好指标；女性避开生理期可以减少出血风险。治疗后24小时内别用该侧咀嚼，避免暂封材料脱落。如果用的是树脂类充填材料，短期内不要喝咖啡、茶这些容易染色的饮品。
在大部分地区，根管治疗本身属于范围，但显微镜等特殊技术耗材需要自费。而后续的牙冠修复通常算美容修复项目，不能报。建议治疗前和医生确认收费明细，一般前牙根管治疗总费用在1500-2500元，后磨牙因为根管复杂，大概要2500-4000元。
1. 暂封材料过高，咬合时早接触——调磨一下就好；
2. 根管内有隐匿分支没清理到——需要拍CT进一步检查；
3. 根尖周炎症未——配合口服抗生素观察；
4. 极少数情况发生器械分离——医生会用特殊设备取出断针。
