经常有人拍照时发现下巴特别突出，或者吃东西总感觉咬合不舒服，这很可能是"地包天"在作怪。医学上称为反颌，就像上牙被下牙包住了，像地包住天一样。这种牙齿畸形不仅影响，长期还会造成咀嚼困难、发音不清等问题。
类是遗传因素，父母有反颌情况的孩子发生率较高；第二类是婴幼儿时期长期奶瓶喂养姿势不当，或者有咬手指、吐舌等不良习惯；第三类是换牙期出现异常，比如乳牙滞留导致恒牙错位生长。门诊中经常会遇到患者说："小时候没注意，长大后越来越明显"，其实12岁前是矫正的黄金期。
直接的影响就是面部轮廓改变，侧面看下巴前突明显。时间久了会导致颞下颌关节疼痛，很多人以为是普通牙疼，实际是咬合异常引起的。有位25岁的患者自述吃苹果都费劲，检查发现牙齿磨损比常人得多。更重要的是，异常的咬合关系会加速牙齿松动，增加牙龈萎缩风险。
虽然青少年时期矫正更好，但成年人也不用担心。轻度反颌可以通过隐形矫治器调整，现在有种透明牙套戴着几乎看不出来，适合对外观要求高的上班族。如果是骨骼发育导致的反颌，可能需要配合正颌手术，这个需要拍片后由医生评估。要注意的是，网传的"自我矫正教程"千万别尝试，错误的施力可能加重问题。
通常需要1-3年时间，具体要看畸形程度。简单病例可能8-12个月就有改善，复杂则需要更长时间维护。价格方面，传统金属托槽在1-3万元不等，隐形矫正稍贵些。建议选择正规医疗机构，有的地方看似便宜但可能存在隐性消费。记住要留存完整的病历资料和影像报告，这对后续复诊很重要。
正在矫正的朋友要特别注意：，避免啃咬硬物，年糕、坚果这类食物要小心；第二，使用的牙缝刷清洁托槽周围；第三，定期复查不能偷懒，一般4-6周就要调整一次；第四，矫正完成后要坚持佩戴保持器，很多人反弹就是因为这一步没做好。其实护理得当的话，整个过程会比想象中轻松很多。
有人觉得"反正不痛不痒就不用管"，等四五十岁牙齿松动就晚了；还有人认为"做完矫正脸会变尖"，其实改变的是咬合关系而非骨骼形状；更要注意的是，千万不要自行购买矫正器，没有指导很可能造成不可逆损伤。如果发现孩子有地包天倾向，建议7岁左右就去专科检查，早干预能省去很多麻烦。
