小美今年28岁，从小到大怕别人拍她的侧脸照。下巴明显前突，闭嘴时下牙包住上牙，笑起来牙齿排列像个月牙形——这就是典型的地包天。近她终于下定决心走进诊室，医生却告诉她："如果青春期就来矫正，会更好..."
这样的故事每天都在真实上演。地包天作为常见的颌面畸形，不仅影响，更可能带来健康隐患。今天我们就来这个困扰很多人的牙齿问题。
通俗地说，地包天就是下牙比上牙更突出，医学上称为反颌。正常咬合时，上牙应该稍微包住下牙，而地包天患者正好相反。这种情况可能出现在乳牙期，也可能在换牙后逐渐显现。
有些家长认为"等换完牙再说"，这是个误区。临床上发现，4-7岁是干预黄金期。这时颌骨还在发育，矫正相对容易。如果拖到成年后，骨性反颌可能需要手术配合正畸治疗。
形成原因复杂多样，主要有三个方面：
首先是遗传因素。如果父母有地包天，孩子出现的概率会增加。其次是婴幼儿期的不良习惯，比如长期使用奶嘴、咬上唇、用奶瓶姿势不正确等。第三是疾病因素，如鼻炎导致用口呼吸，会影响颌面正常发育。
值得提醒的是，现在很多孩子喜欢躺着玩手机，长期保持下巴前伸的姿势，也可能诱发或加重地包天。
很多人觉得地包天只是影响外观，实际上危害远不止于此：
1. 影响咀嚼功能，长期可能导致消化问题
2. 加重颞下颌关节负担，容易引关节弹响、疼痛
3. 造成发音不清，特别是需要用到前牙的音节
4. 加速牙齿磨损，可能引发牙周疾病
成年患者张先生就是典型，40岁时因牙周炎就诊，医生发现他的牙齿磨损程度相当于60岁老人，这一切都源于未矫正的地包天。
根据年龄和程度，治疗方法各有不同：
儿童期(3-12岁)：这个阶段主要采用功能性矫治器，如上颌前方牵引装置。治疗目的是促进上颌发育，抑制下颌过度生长。
青少年期(12-18岁)：多数采用固定矫治器配合橡皮筋牵引。这个阶段颌骨还有一定生长潜力，矫正较好。
成年后：轻中度可单纯正畸治疗，骨性反颌需要正颌手术联合正畸。不过现代隐形矫治技术发展，很多患者也能获得满意。
值得注意的是，目前没有任何一种矫正方法能。规范佩戴保持器是防止复发的关键。
Q：矫正地包天一定要拔牙吗？
A：不一定。是否需要拔牙取决于牙齿拥挤程度、颌骨发育情况等因素。现在有很多不拔牙矫正方案。
Q：矫正需要多长时间？
A：一般需要1.5-3年。儿童期矫正可能更快，成年人时间相对较长。
Q：矫正后脸型会变好看吗？
A：多数情况下，矫正后侧脸线条会更协调。但对于骨性者，单纯正畸改善有限。
想了解自己适合哪种矫正方式？建议到正规医疗机构拍片检查。医生会根据具体情况设计个性化方案。记住，无论选择哪种治疗，坚持才是获得理想的关键。
