当你在照镜子时发现下牙明显突前、下巴过于突出，甚影响正常咬合，可能就是俗称的“地包天”在作祟。医学上称为反颌，这种牙颌畸形不仅影响美观，还可能带来咀嚼功能问题。今天我们就来这个困扰许多人的口腔问题。
直观的表现就是下牙覆盖上牙，像“兜齿”一样。轻度反颌可能只有1-2颗前牙位置异常，的会出现整个下颌前突，形成明显的“月牙脸”。部分患者还会伴随发音不清、咀嚼效率低等情况。需要注意的是，有些孩子在乳牙期会出现暂时性反颌，但换牙后可能自行改善，建议定期口腔检查确认。
成因主要分先天和后天两类。遗传因素约占40%——如果父母有反颌问题，孩子出现的概率会。后天习惯如长期口呼吸、咬下唇、不良奶瓶喂养姿势都可能诱发。成年人突然出现下颌前突则需警惕关节病变，建议尽早就诊。
儿童期（3-12岁）：此时颌骨可塑性强，佩戴矫治器配合肌功能训练，3-6个月就能看到明显改善。关键要纠正吮指、吐舌等不良习惯。
青少年期（12-18岁）：多数采用固定托槽矫正，骨性反颌可能需配合颏兜等辅助装置。这个阶段矫正效率高，复发率低。
矫正：虽然骨骼定型，但通过隐形矫治或手术-正畸联合治疗仍可改善。轻度反颌用隐适美等隐形牙套即可，骨性问题可能需要正颌手术。
拆除矫治器后必须遵医嘱佩戴保持器，前半年需全天佩戴，之后逐渐减少夜间佩戴时长。特别注意避免外伤撞击下颌，成年患者建议终生夜间间断佩戴保持器以防复发。定期复诊能让医生及时发现咬合变化。
Q：矫正必须拔牙吗？
A：视情况而定。间隙不足时才考虑拔除前磨牙，现在更多采用推磨牙向后等技术避免拔牙。
Q：30岁矫正还来得及吗？
A：年龄不是禁忌，但矫正周期比青少年长1/3左右，需做好1.5-3年的心理准备。
地包天矫正不仅是美观需求，更是健康投资。建议选择正规医疗机构，由正畸医生制定个性化方案。早发现早干预，能大大降低治疗难度和费用。
