早上刷牙时牙龈出血？吃苹果留下血印？这些看似平常的小事，可能就是牙周病的信号。作为仅次于龋齿的口腔"隐形"，我国35岁以上人群牙周病患病率高达85%，但主动就诊的人不足20%。今天我们就来这个悄悄毁掉牙齿的常见病。
健康的牙龈原本是淡粉色，紧贴着牙齿根部。当牙菌斑长期堆积，会先引发牙龈炎——牙龈变得红肿脆弱，刷牙时容易出血。这个阶段及时治疗完全可以逆转。但如果放任不管，炎症就会向深层蔓延，发展为牙周炎：牙龈开始萎缩，牙齿看起来"变长"，牙缝越来越大，吃冷热食物时出现敏感。
更时，支撑牙齿的牙槽骨会被慢慢"吃掉"，牙齿开始松动移位，甚自行脱落。临床数据表明，牙周炎导致的拔牙占比高达44%，比龋齿还高出6个百分点。
抽烟的人患病风险是普通人的3倍，尼古丁会收缩牙龈血管掩盖出血症状；长期熬夜会降低免疫力，口腔杀菌能力下降；而用牙签剔牙会扩大牙缝，反而更容易塞食物残渣。容易被忽视的是横着大力刷牙的习惯，这会导致牙龈机械性损伤，加速牙龈退缩。
需要注意的是，孕妇雌激素变化会加重牙龈炎症，糖尿病患者伤口愈合慢，这两种人群要特别关注口腔状况。
对着镜子观察：牙龈边缘是否呈暗红色？用干净手指轻压牙龈，是否感觉松软如海绵？轻舔牙齿表面，是否有粗糙感（这是牙结石的典型特征）？如果出现以上任一症状，建议尽快预约牙周专科检查。
的牙周探诊会测量牙龈袋深度，健康牙龈袋深度在1-3mm，超过4mm就需要干预。全景片能清晰显示牙槽骨吸收程度，这些都是制定治疗方案的重要依据。
龈上洁治（洗牙）能清除牙龈以上的牙结石，但对已形成的牙周袋需要做龈下刮治。现在普遍采用超声波配合手工刮治器，有些机构会引进激光辅助杀菌。重度患者可能需要进行牙龈翻瓣手术，但日常维护比治疗更重要。
建议选择小头软毛牙刷，将牙刷倾斜45度对准牙龈沟，采用巴氏刷牙法。牙线要呈"C"型包绕牙齿侧面上下刮擦，而不是简单拉锯式动作。水牙线可以冲走牙龈袋内的残渣，但不能替代传统牙线。
"洗牙会让牙缝变大？"这其实是原本被牙结石填满的缝隙暴露了。"治疗过程很痛吗？"现在有舒适化治疗选项，包括表面麻醉和镇静。"需要多久复诊？"稳定期患者每3-6个月需要清洁，活跃期可能需要每月复查。
记住：牙龈出血不是上火，而是疾病的信号。及时干预可以阻止90%的牙齿脱落，别等到牙齿松动才后悔莫及。
