地包天是一种常见的牙齿畸形问题，术语称为“反颌”。简单来说，就是下牙比上牙更突出，咬合时下牙包住了上牙。正常情况下，上牙应该稍微覆盖下牙，但地包天的患者恰恰相反。这种情况不仅影响面部美观，还可能对咀嚼功能、发音甚呼吸造成影响。
地包天的成因比较复杂，通常分为先天和后天两种。先天因素包括遗传，如果父母有地包天，孩子出现的概率会更高。后天因素则可能和不良习惯有关，比如小时候长期使用奶嘴、咬手指或者用舌头抵下牙。此外，某些鼻咽部疾病导致长期口呼吸，也可能引发地包天。
很多人觉得地包天只是影响外貌，实际上它可能带来更多健康问题。首先，异常的咬合关系会导致咀嚼效率降低，长期下来可能引发。其次，地包天可能改变面部骨骼发育，形成“月亮脸”或“鞋拔子脸”的外观。时还可能影响颞下颌关节，导致张嘴疼痛或弹响。对于孩子来说，地包天还可能影响语言发育，比如发音不清。
矫正地包天越早干预越好。一般来说，3-5岁是乳牙期的矫正窗口，这时候可以通过简单的矫治器调整颌骨发育。如果错过了这个阶段，7-12岁替牙期是另一个黄金时间，此时骨骼的可塑性较强。成年人虽然也可以矫正，但难度和周期会比儿童更大，可能需要结合正颌手术。
当然可以！虽然成年人骨骼已经定型，但通过现代正畸技术仍能有效改善。轻度地包天可以通过隐形矫治或托槽矫正解决；中重度可能需要配合正颌手术。整个过程需要正畸医生和口腔外科医生共同制定方案。需要注意的是，矫正周期通常比儿童长，一般需要1.5-3年。
目前常见的矫正方式包括：1）传统金属托槽，性价比高但美观度较差；2）陶瓷托槽，颜色接近牙齿更隐蔽；3）隐形矫治器，透明牙套可自行摘戴；4）功能性矫治器，适用于生长发育期儿童；5）正颌手术联合正畸，针对骨性反颌。具体选择哪种方式，需要医生根据个体情况评估。
费用因矫正方式和难度而异。儿童早期干预可能只需几千元；简单病例的托槽矫正约1-3万元；隐形矫正通常在3-6万元；若需正颌手术，总费用可能达8-15万元。建议选择正规医疗机构，避免被吸引而影响治疗。
矫正过程中保持良好的口腔卫生关重要，每天少刷牙3次并使用牙线。避免啃咬硬物（如冰块、坚果），托槽矫正者要少吃黏性食物。按时复诊，一般每4-6周需要调整一次。佩戴隐形牙套者需每天戴够20-22小时。如果出现托槽脱落或钢丝扎嘴，应及时医生处理。
预防胜于治疗，家长可以注意以下几点：1）纠正不良口腔习惯，如咬唇、吐舌；2）及时治疗鼻炎等呼吸道疾病，避免长期口呼吸；3）定期口腔检查，3岁起建议每年看一次正畸医生；4）选择合适的奶嘴，避免过度使用安抚奶嘴。早期发现可以通过简单的干预避免复杂治疗。
一定要选择具备正规资质的医疗机构，医生需有口腔正畸背景。可以要求查看医生病例照片，了解类似的处理经验。不要轻信“快速矫正”宣传，正常正畸都需要一定时间。建议多对比几家机构的方案，选择适合自己的，而非便宜的。
