小美今年刚上初中，却因为"地包天"被同学起了"月亮脸"的外号。每次照镜子看到自己凹陷的面中部和突出的下巴，她都躲进房间偷偷哭。像小美这样的在正畸门诊并不少见，据统计，我国约有15%的青少年存在不同程度的地包天问题。
很多人以为地包天只是影响，其实危害远不止于此。长期的地包天会导致牙齿异常磨损，30岁就可能出现牙根暴露；由于咬合错位，吃饭时经常听到"咔咔"的关节弹响；更的是，这种错颌畸形会影响鼻腔发育，很多孩子因此养成口呼吸的坏习惯。
上周接诊的出租车司机老就是典型。42岁的他因为长期单侧咀嚼，不仅脸歪得明显，近连方向盘都握不稳——经检查发现是颞下颌关节紊乱引发的颈部肌肉代偿。
造成地包天的原因比较复杂，常见的有以下几种：
1. 遗传因素：如果父母有地包天，孩子出现的概率会提高3-5倍
2. 不良习惯：2-5岁长期使用奶瓶、咬上唇等习惯易引发
3. 替牙期障碍：乳牙早失或迟迟不掉都可能埋下隐患
值得注意的是，现在很多家长喜欢让婴儿躺着喝奶，这个姿势会使下颌需要向前用力，日积月累就可能形成假性地包天。
很多家长觉得"等换完牙再说"，其实这是认识误区。临床数据显示：
- 3-5岁进行干预，80%能通过功能矫治器矫正
- 8-10岁矫正，通常需要12-18个月
- 成年后矫正，难度增加3倍，部分需要正颌手术
上个月就遇到个19岁的大学生，小时候没及时矫正，现在不得不做双颌手术，光期就要半年。妈后悔地说："早知道幼儿园体检时医生建议戴矫治器就该重视..."
儿童期（3-12岁）：MRC肌功能矫治器配合口周肌肉训练，就像给牙齿"戴头盔"引导发育。
青少年（12-18岁）：传统托槽矫正结合颌垫，类似"牙齿搬家工程"，需要每月复诊调整。
成年人：轻度的可以选择隐形矫正，骨性畸形可能要配合正颌手术。去年有个28岁的设计师，通过隐适美矫正配合微整形，整个面型改善了30%。
1. 戒除咬铅笔、吸手指等不良习惯
2. 1岁半后逐步戒除奶瓶，改用吸管杯
3. 定期口腔检查，3岁起建议每年看1次正畸医生
4. 发现孩子有口呼吸症状要及时排查原因
张医生提醒："近发现很多孩子因为鼻炎长期口呼吸，导致下颌前突。这种情况要先治疗鼻部问题，再配合肌功能训练。"
Q：地包天矫正后会复发吗？
A：规范佩戴保持器很关键。有个14岁患者矫正后不好好戴保持器，半年就反弹了30%。
Q：矫正一定要拔牙吗？
A：不一定。现在有很多扩弓、推磨牙向后的技术，具体要拍片测量。
如果发现孩子有地包天倾向，建议尽早到正规医院拍片检查。越早干预，越好，花费也越少。记住，8岁前每耽误一年，后续矫正难度就成倍增加。
