老李捂着半边脸冲进诊室："医生，我这牙疼得整宿睡不着，快帮我拔了吧！"这样的场景每天都会在牙科诊室上演。但拔牙真的是说拔就拔吗？今天我们就来这个看似简单却藏着不少门道的口腔小手术。
大多数人觉得牙疼就该拔，其实不然。必须拔的牙主要有三种：一是龋坏到牙根都烂掉的"残根"；二是阻生智齿反复发炎影响邻牙的；三是牙周病导致松动的牙齿。像老李这样的，经过检查发现是深度龋齿，其实做根管治疗就能保住牙齿。
影视剧里拿钳子一拽就掉的场景纯属夸张。普通牙齿拔除大约需要15-30分钟，复杂的阻生齿可能要1小时。上周有个小伙子因为害怕拖了3年才来拔智齿，结果牙齿已经顶坏邻牙，手术时间翻了一倍。
这可不是迷信。建议尽量上午拔牙，因为下午身体疲劳度增加，出血风险相对较高。特别是高血压、糖尿病患者，早晨血压血糖相对稳定，更适合安排在早上9-11点这个黄金时段。
现在的麻醉技术已经进步很多。医生会先涂表面麻醉膏，等牙龈麻木后再注射，大多数人都能接受。怕疼的朋友可以提前和医生沟通，有些诊所配备更细的麻醉针头，痛感会更轻微。
别被网上的"血窟窿"照片吓到。健康成年人1周左右牙龈就开始愈合，1-2个月能长平。重点是要保护好血凝块——24小时内别漱口、别用吸管、别舔伤口。记得有位上班族第二天就用吸管喝奶茶，结果把血块吸脱了，疼得直冒冷汗。
建议准备些婴儿米粉、鸡蛋羹、冰镇酸奶。前两天千万别逞强吃火锅，有位姑娘拔牙第三天忍不住吃了麻辣烫，结果引发干槽症，又遭了二遍罪。等3-5天后可以慢慢尝试软面条、粥类过渡。
女性生理期、怀孕前3个月、高血压超过180/100mmHg、空腹血糖高于8.8mmol/L时，都需要暂缓拔牙。去年有位糖尿病患者没控制好血糖就拔牙，结果创口半个月都没愈合。
这是个常见误区。单纯拔牙不会导致脸部塌陷，但多颗后牙缺失长期不修复确实可能改变咬合关系。建议缺牙后3-6个月内考虑镶牙或种植，就像有位退休教师及时做了种植牙，现在啃苹果完全没问题。
后提醒大家，拔牙虽是小手术，但一定要选择正规医疗机构。那些街边"快速拔牙"的小，很可能连基本的消毒设备都不齐全。记住，好医生拔牙时考虑的不是怎么把牙取出来，而是怎样让你少受罪、快。
