周末带孩子去公园的路上，李女士发现5岁儿子的门牙内侧出现了小黑点。"孩子天天刷牙怎么还会蛀牙？"带着疑问来到儿童口腔科，医生用探针轻轻检查后直言："乳牙比恒牙更脆弱，光刷牙不够，还要做好预防性保护。"这样的场景在诊室里几乎每天上演——根据新流行病学调查，我国5岁儿童乳牙龋患率高达70%，而及时就诊率不足30%。
"乳牙反正要换，坏了也不用治"是常见的错误观念。事实上，乳牙要在口腔内服役6-10年，的蛀牙可能导致恒牙胚发育畸形。上周接诊的7岁患儿就是典型病例，因乳磨牙早失导致恒磨牙倾斜生长，后不得不进行正畸干预。
另一个误区是"儿童不能用含氟牙膏"。其实3岁以上孩子使用豌豆大小的含氟牙膏（500-1100ppm浓度）是的，氟化物能帮助修复早期脱矿的牙釉质。但要注意孩子漱口，避免吞咽。
3-6岁乳牙期：这个阶段重要的是建立刷牙习惯。建议选用小头软毛牙刷，家长可以采用"膝对膝"姿势（一人固定孩子，另一人刷牙），确保每颗牙面都被清洁到。每年少要做两次涂氟，窝沟封闭则是预防磨牙龋坏的有效手段。
6-12岁换牙期：新长出的恒牙表面矿化不足，特别容易龋坏。这个阶段要重点关注"六龄齿"——也就是恒磨牙，它终身不会更换，却常被误认成乳牙。双层牙刷（长短刷毛结合）能更好清洁正在萌出的牙齿，牙线也要开始使用。
很多家长反映孩子一到诊室就哭闹，其实的儿童口腔科会采用行为诱导技术。比如我们诊所的"Tell-Show-Do"三步法：先用玩偶演示检查流程，让孩子触摸牙科器械消除恐惧，后才是实际操作。对于极度焦虑的患儿，镇静也是可控的选择。
值得注意的是，次就诊好安排在3岁前，不要等牙齿出问题才来。简单的涂氟或检查能让孩子建立对牙医的信任感，研究表明早期接触牙科的孩子后续治疗配合度提升76%。
除了肉眼可见的蛀斑，这些情况也要警惕：夜间磨牙可能是咬合异常的信号；长期口呼吸会影响颌骨发育；乳牙提前脱落或滞留都可能导致恒牙排列不齐。如果发现孩子偏好用单侧咀嚼，或者门牙出现"地包天"，建议尽早到专科评估。
近暑期就诊高峰中，遇到不少因碳酸饮料导致"可乐龋"的病例。特别提醒家长：喝完酸性饮料后不要立即刷牙，先用清水漱口，等待30分钟再清洁，否则反而加速釉质磨损。
预防永远胜过治疗。从颗乳牙萌出就开始护理，定期检查就像给牙齿做体检。记住三个关键数字：每天刷牙2次、每次2分钟、每年2次检查。守护孩子的笑容，从科学护牙开始。
