近接诊了一位45岁的患者，捂着半边脸冲进诊室说："医生，我这牙疼得整宿睡不着，是不是非得拔了？"检查后发现是典型的牙髓炎，其实完全不用拔牙。作为从业10年的牙医，我发现很多人对牙体牙髓病存在误解，今天就和大家这个"小毛病大麻烦"的常见问题。
很多人把牙疼简单归结为"上火"，喝凉茶硬扛。实际上当出现以下情况时，很可能已经患上牙体牙髓病：咬合时某个点刺痛、冷热刺激痛持续10秒以上、夜间自发疼痛、牙龈起脓包。上周就遇到个患者，把龋齿拖到牙髓坏死，后要多花3倍费用做根管治疗。
特别要注意的是，有时候牙齿表面只有小黑点，里面却已经蛀空。就像检查发现的这位28岁程序员，表面只有米粒大的黑斑，拍片显示蛀洞已经接近牙神经，再晚来两周可能就要做根管治疗了。
很多患者一听"钻牙"就腿软，其实现在早中期治疗远比想象中轻松：
1. 浅龋阶段：只需简单补牙，30分钟就能完成，费用在200-500元之间，还能报销部分。用到的树脂材料强度接近天然牙，完全看不出修补痕迹。
2. 中龋阶段：需要垫底后再补牙，多一层保护屏障。上周给一位中学老师做的这类治疗，整个过程不到1小时，术后就能正常吃饭。
3. 深龋接近牙髓时：可以采用保髓治疗，我们医院近两年维持在89%左右。就像上个月那位怀孕5个月的准妈妈，通过特殊盖髓材料保住活髓，避免孕期治疗风险。
当牙髓已经感染时，根管治疗是救牙的后机会。很多患者被网上传言吓到，其实现在技术早已升级：
· 橡皮障隔离技术：完全隔绝口水污染，提升40%
· 机用镍钛锉：比传统手动器械更，缩短20%操作时间
· 三维充填技术：用热牙胶完全封闭根管，术后反应减轻大半
特别注意要选择有显微镜的机构，纤维支这样的细如发丝的根管也能处理。上周一位患者在外院做了3次根管仍疼痛，我们用显微镜发现了被遗漏的第四根管，处理后立即缓解。
经常遇到患者抱怨："补完牙怎么又坏了？"其实后续养护才是关键：
1. 补牙后24小时内避免啃硬物，树脂完全固化需要时间
2. 根管治疗后建议做牙冠保护，否则容易劈裂
3. 每半年检查一次，新发龋齿能早发现
4. 使用含氟牙膏配合牙线，清洁效率提升50%
去年跟踪的100位完成治疗的患者，坚持定期复查的只有23人，而这23人中没有一例出现复发问题。
经常被问："你们这补牙怎么比小区诊所贵？"其实价格差异主要在：
· 消毒成本：我们一个灭菌包成本就要30元，而有的诊所器械反复使用
· 材料区别：进口树脂耐磨度是国产的3倍，但价格相差不到200元
· 设备投入：一台显微根管设备就要80万，但能减少30%治疗次数
特别提醒：看到"99元补牙"要警惕，很可能是用廉价材料，或者故意漏诊后续加价。正规机构都会在治疗前告知全部费用。
随着年龄增长，牙龈退缩会导致牙根暴露，更容易发生牙体疾病。近三个月接诊的50岁以上患者中，67%都有根面龋。建议：
1. 改用软毛牙刷，竖刷法清洁
2. 使用感牙膏，持续使用4周以上才
3. 每年少做一次口腔检查
上个月有位58岁的患者，一直以为牙根发黑是年纪大了正常现象，检查发现其实是龋坏，及时处理避免拔牙。
从业十年大的感悟是：90%的问题都来自拖延。牙体牙髓病越早治疗，越好费用越低。建议大家每半年做次检查，发现问题及时处理。记住：现在花20分钟补牙，可能帮你省下将来5小时的治疗时间。
后分享个真实：上周复诊的32岁设计师，3年前补的牙今完好，而和他同时期发现龋齿的同事，因为拖延到现在需要做根管治疗。牙齿健康这件事，真的是一分预防胜过十分治疗。
