近在阳泉皓瑞齿科口腔诊所遇到不少家长："孩子乳牙蛀空了到底该做根管还是直接拔？"、"种植牙3600元的价格靠谱吗？"这些问题让我想起上周接诊的12岁患者小宇——因为在小诊所误做根管治疗导致恒牙萌出异常。今天特地请诊所的韩丽医生来，从业8年的她总结出很多牙医不会告诉你的真心话。
韩丽医生办公室墙上的时钟指向晚上8点，她刚给后一位做隐形矫正的复诊患者调整完牙套。"其实我早是跟着山西大的导师做种植牙专项研究。"她摘下手套笑着说。从2016年入职时的住院医师到现在的主治医师，经手过137例种植牙病例和200多例矫正病例，擅长用"活髓切断术"替代不必要的根管治疗。
上周有个从太原专门过来的患者阿姨特别典型：右下颌缺牙三年，跑过三家医院都说要植骨才能种牙。韩医生检查后发现可以用"颧骨种植"避开骨量不足的区域，现在术后三个月咬核桃都没问题。
"很多家长带着牙疼的孩子来，句话就是'把乳牙拔了吧反正要换'。"韩医生拿出手机里的照片，"你看这个7岁小朋友，如果当时听家长的直接拔掉乳磨牙，现在恒牙根本没位置长了。"她总结出四个容易出错的判断标准：
1. 乳牙松动不到Ⅲ度就急着拔
2. 看见蛀洞就要求做根管
3. 把恒牙早期的"窝沟封闭"当成补牙
4. 觉得孩子矫正必须等到12岁后
上个月有个5岁患儿在幼儿园摔断门牙，外院建议做根管。韩医生检查后发现牙髓暴露但没感染，做了活髓保存治疗，现在X光片显示牙根发育完全正常。
说到近里"种植牙3600元"的宣传，韩医生拿出两套种植体给我们对比："韩国奥齿泰和美国皓圣成本就差着一倍，有些机构用低端植体配劣质牙冠，半年后螺丝松动、牙龈发炎的病例我接诊过11例。"她提醒要注意三点：
- 是否包含CT和导板费用
- 愈合基台是否另收费
- 质保期是否写进合同
诊所护士小张插话："去年有个大爷图便宜做了2800元的植牙，结果连种植导航都没做，现在牙根都歪到上颌窦去了，后还是韩给做的穿颧骨修复。"
关于隐形矫正的价格问题，韩医生正在给一个16岁学生做的隐适美特别有代表性："同样牙齿拥挤，用传统托槽1.2万就能做，为什么建议他选2.48万的隐适美？"她调出三维方案解释："这种下颌发育不足的情况，隐形牙套能同时调整咬合关系，金属托槽反而可能加深深覆合。"
不过她也坦言不是所有都适合："上周我就劝退了个要做隐形矫正的姑娘，她的开合问题用舌侧矫正更好，虽然价格贵点但周期能缩短半年。"
现在韩医生的患者里有三分之一是矫正复诊的，她说开心的就是看着孩子们从"钢牙妹"变得自信满满。近有个大学生患者还特意送了锦旗，上面写着"根管保髓妙手，矫正改颜仁心"——这大概就是对医生好的认可吧。
