近接诊的12岁患者小林让我很感慨：家长发现孩子下巴前突、吃饭费劲，却误以为是换牙期的正常现象。直到孩子被同学取笑"地包天"，才匆忙带来检查。其实像这样错过佳矫正时机的并不少见——今天就带大家系统了解这个影响和健康的牙齿问题。
简单说就是下牙咬在上牙外面，称为"反颌"。正常情况下，上门牙应该轻微覆盖下门牙1-3毫米。但地包天患者的下巴会显得前突，侧面看面部呈"月牙形"，不仅影响外观，更会导致咀嚼困难、发音不清等问题。
1. 乳牙期反颌（3-5岁）：这时出现的"假性地包天"多与不良习惯有关，比如长期吸奶嘴、咬手指。使用矫治器2-3个月就能纠正，避免发展为骨性问题。
2. 替牙期反颌（6-12岁）：这个阶段颌骨生长快，矫正明显。通过功能矫治器引导颌骨正常发育，通常需要6-12个月。
3. 恒牙期反颌（13岁以上）：骨性反颌占比升高，可能需要正畸+正颌联合治疗。成年人矫正周期往往需要2年以上，复杂病例甚要配合手术。
1. 矫治器：适合乳牙期儿童，利用晚间佩戴即可，费用约2000-5000元。优点是异物感小，但对复杂病例有限。
2. 固定托槽矫正：金属或陶瓷托槽适合大多数患者，通过持续施力调整牙齿位置，费用1.5万-3万元，治疗周期1.5-3年。
3. 隐形矫正：通过更换透明牙套逐步牙齿，美观度高，适合职场人士，价格3万-5万元。但需要患者每天佩戴20小时以上。
很多患者不知道，拆除矫治器才是考验的开始。必须佩戴保持器少1-2年：前半年全天佩戴，之后逐渐减少到夜间佩戴。临床上约30%的复发都是因为忽视保持阶段。
特别提醒家长：孩子3岁后应每年做口腔检查。曾有个让人惋惜——8岁患儿本可以早期干预，但因家长觉得"长大自然就好"，拖到15岁只能选择创伤更大的手术方案。牙齿矫正就像种树，在幼苗期扶正枝干，远比长成歪脖树再矫正要容易得多。
