上周复诊时遇到52岁的张女士，她十年前做的种植牙现在连啃苹果都困难。看着她取出松动的种植体时，我突然意识到——很多人对种植牙的认知还停留在"种完就能用一辈子"的阶段。作为在口腔科待了25年的老医生，今天想和大家种植牙那些必须了解的事。
很多人不知道，种植牙对牙槽骨的要求比想象中严格得多。上周接诊的年轻人小刘就吃了这个亏——他长期缺牙导致骨量不足，却执意要做即刻种植。结果半年后种植体就出现松动，后不得不先做骨增量手术。
正常牙槽骨高度少要8-10mm才能种牙，宽度不能少于6mm。像长期戴假牙的人，牙槽骨萎缩就像被雨水冲刷的堤坝，这时候直接种牙就像在沙地上盖楼。我通常建议这类患者先做CBCT检查，有些骨缺损的甚需要从髋关节取骨移植。
近有位阿姨拿着某品牌的宣问我："这个瑞士进口的要3万一颗，是不是好？"其实种植体就像螺丝钉，再好的材料遇上不合格的"施工队"都会出问题。去年我们修复科接的37例失败中，有29例都是因为医生操作不当。
真正影响的是医生的植入角度和深度控制。好的医生能根据你的咬合情况控制植入位置，就像给每颗种植体定制GPS导航。建议可以查看医生的病例积累量，通常做过500例以上的医生会更靠谱。
我的患者老李今下唇还有麻木感——这是手术时碰到神经了。虽然发生概率不到5%，但一旦遇到就是。常见的还有邻牙损伤、上颌窦穿孔等问题。近有位患者就因为术前没控制好血糖，导致种植体周围炎反复发作。
术后维护比手术更重要。很多人以为种完牙就万事大吉，其实种植牙和真牙一样会得牙周病。我习惯给患者看一组对比图：定期维护的种植体十年后依然牢固，而不护理的三年就开始松动。建议每年少做两次清洁，使用冲牙器比普通牙线更有效。
上周刚给68岁的种了牙，术前我们花了两个月调整他的高血压和血糖。年龄确实会影响骨结合速度，但只要身体条件允许，70岁也能种牙。关键要看空腹血糖是否控制在8mmol/L以下，血压是否稳定在140/90mmHg以内。
对于骨质疏松患者，现在有针对性解决方案。比如改用短种植体避开薄弱区，或者采用倾斜植入技术。去年我们为一位服用双膦酸盐类药物10年的患者成功种牙，关键是要停药3个月以上并密切监测。
1. 警惕"即拔即种"宣传：除非牙槽条件，否则风险
2. 便宜套餐藏猫腻：1980元/颗的很可能省略了关键步骤
3. 确认是否含全瓷冠：很多套餐用的是金属烤瓷冠
4. 问清植骨费用：意外骨缺损临时加价很常见
5. 查看消毒流程：种植手术室必须达到口腔外科标准
后想说，种植牙确实是缺牙好的修复方式之一，但绝不是简单消费。下次见到"""当天种牙当天吃饭"这样的宣传，记得多问几个为什么。保护好天然牙永远是，如果必须种牙，就像选结婚对象一样慎重选择你的医生。
